临床知识

尿动力学检査-了解膀胱功能

尿动力学检査用于辅助诊断排尿功能障碍性疾病,并为其提供治疗方案。其适用范围广泛,可涉及多学科,包括泌尿外科、普通外科、妇科、产科、康复医学科、神经内科、神经外科、脊柱外科等各种原因引起的排尿困难、尿频、尿急、尿不尽、尿无力、尿失禁、漏尿等排尿功能障碍起到很好的指导意义。

1月 19, 2024
BY admin

膀胱的肌层由平滑肌构成,根据肌纤维的走向可以分为三层,内纵、中环、外纵层,它们交织在一起构成了复杂的网络,排尿时它们一起收缩,可产生很高的压力驱动尿液排出,故又称为逼尿肌。整个膀胱的平滑肌构成了功能合胞体,当某一部位的平滑肌发生动作电位时,平滑肌的兴奋可以迅速传播至全部逼尿肌,从而导致整个膀胱的收缩。

三层逼尿肌最后汇聚于膀胱颈部,形成尿道内括约肌。尿道内括约肌不是随意肌,平时呈收缩状态,所以在平时膀胱颈和尿道内没有尿液。膀胱、输尿管和尿道结构上都具有显著的皱褶,称之为嵴皱,所以很容易扩张。当膀胱充满尿时,嵴皱展平,其容量可增加很多,使膀胱内压变化幅度较小。

尿动力学检査、膀胱功能

膀胱容积可由10mL增加到400~500mL,而膀胱内压只有5cmH2O,说明膀胱具有很大的顺应性。排尿是膀胱排空的过程。正常情况下,膀胱没有尿液时膀胱内压力约为零。

  1. 当尿液贮存至30~50mL 以下时,膀胱内压力仅增高5~10cmH2O。
  2. 当尿量增加到200~300mL 时,膀胱内压也只有很小的增加,这是因为膀胱具有较大的伸展性。
  3. 当尿量增加到400~500mL 时,膀胱内压才会超过10cmH2O,此时逼尿肌会出现节律性的收缩,呈上冲的尖峰。

当膀胱的内压达到70cmH2O 以上时,便会出现明显的痛感以至于不得不排尿。尿液经过尿道时可反射性地加强排尿中枢的活动,这是机体内为数不多的正反馈之一,其目的是使膀胱将尿液排空。在排尿期末,尿道海绵体肌收缩可将尿道中剩余的尿液排出体外。排尿时,腹肌和膈肌也协调收缩,以增加腹内压,协助克服排尿阻力。

尿动力学检査用于辅助诊断排尿功能障碍性疾病,并为其提供治疗方案。其适用范围广泛,可涉及多学科,包括泌尿外科、普通外科、妇科、产科、康复医学科、神经内科、神经外科、脊柱外科等各种原因引起的排尿困难、尿频、尿急、尿不尽、尿无力、尿失禁、漏尿等排尿功能障碍起到很好的指导意义。

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