对于胆总管结石的诊断，可首选腹部超声和CT检查。Ｂ超和CT诊断胆总管结石虽有一定的局限性，但因其无侵入性且较便捷，一般作为胆总管结石筛查的首选方法。
对于胆总管结石的诊断，可首选腹部超声和CT检查。Ｂ超和CT诊断胆总管结石虽有一定的局限性，但因其无侵入性且较便捷，一般作为胆总管结石筛查的首选方法。
对于存在胆总管结石中低度可能性的患者，在进行除外诊断时，磁共振胰胆管成像（MRCP）检查是一项重要选择。MRCP 安全、无创伤、准确率高，在一定程度上可以替代诊断性经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）。但是对直径为5mm及以下的结石诊断准确度比较低，在不明确诊断时仍首选 ERCP检查。
超声内镜检查有较小的侵入性，无并发症并且敏感性和特异性达90%-100%。当非侵入性检查不能确定诊断但又高度怀疑时则需行ERCP。对胆总管结石的准确诊断，以及对结石的大小及位置的充分了解，有助于选择最有利于患者治疗方式和避免不必要的创伤。ERCP在诊断胆总管结石时不受结石大小的影响，并具有良好的治疗作用，在对胆总管结石可疑患者的诊疗方面具有较大的临床优势。
ERCP——取石新手段
胆总管结石的治疗方法包括内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守治疗因无法解除胆道梗阻，且抗生素等药物难以进入胆道而效果欠佳，患者多死于感染、败血症及瘀胆所致的肝功能衰竭。常规外科手术麻醉风险高、创伤大，患者多不能耐受，死亡率也较高，尤其合并梗阻性化脓性胆管炎时，急诊手术死亡率更高。
而近几年随着内镜技术的不断发展，ERCP取石因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点，已几乎可完全代替传统的外科手术。目前治疗胆总管结石的主要方法是行ERCP，括约肌切开取石，约85%-90%的胆总管结石可由取石网篮或取石球囊取出。对于难取出的结石，可采用的方法有机械碎石术、体内冲击波碎石仪以及放置胆道支架。
胆道内液电碎石术作为目前胆囊手术治疗的金标准术式，临床效果为对周围组织创伤小，治疗效果明显，结石能快速排出等优点。胆管结石、胆囊切除术后T管留置病人只需在门诊治疗不需麻醉，只用胆道镜结合体内冲击波碎石仪碎石后用生理盐水冲洗干净即可。
