尿动力学检查的几项测定分析

尿动力学检查是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。如下是尿动力学检查的储尿期测定分析、排尿期测定分析、尿道压力测定分析：

一、储尿期（向膀胱内泵入盐水时）：

储尿期-正常值：膀胱内压、腹压和逼尿肌压力接近基线0；膀胱顺应性好，无不稳定收缩；排尿初感觉——膀胱内尿量为100～250 ml；排尿初急迫感——当膀胱内尿量＞250 ml时开始有排尿感觉；无不稳定收缩；女性膀胱最大容量为400～600 ml。

01）膀胱的顺应性：膀胱的顺应性（ml/cmH2O）=容量改变/压力改变。若容量变化大，压力变化小，则为高顺应性膀胱；若处于一定容量变化范围内，压力保持稳定，则为膀胱顺应性正常；若容量少许变化，压力明显上升，则为低顺应性膀胱。高顺应性膀胱相对多见于中枢神经系统异常患者，比如隐性脊柱裂和尿潴留患者，低顺应性膀胱则多见于神经源性膀胱，如宫颈癌放疗后患者。
02）储尿期-腹压漏尿点压力：当注水至膀胱半充盈（200～250 ml）时，嘱患者做valsava动作（深吸气后，在屏气状态下做最大用力排尿动作），测定腹压漏尿点压力，正常情况下无论多大腹压均不漏尿。
03）压力性尿失禁的尿动力学分型：型，腹压漏尿点压力＞90 cmH2O；型，腹压漏尿点压力为60～90 cmH2O；型，腹压漏尿点压力＜60 cmH2O。型可能为存在尿道固有括约肌缺损的压力性尿失禁，若这部分患者尿道无高活动性，则手术效果很差。

二、排尿期：

01）膀胱残余尿量：膀胱残余尿量正常值＜ 50 ml。
02）最大逼尿肌压力：女性无特定的正常值，一般≤50 cmH2O。
03）尿流率：尿流率是指单位时间内经尿道排出的液体量，单位为ml/s，正常图形一般为倒钟型。
04）最大尿流率：是最敏感指标，随年龄的不同而不同（表1），一般排尿量＞150 ml时，测量才准确。
05）逼尿肌压力/流率测定：在排尿期，可根据测量数据，制作逼尿肌压力/流率测定图，了解有无梗阻。

三、尿道压力测定（包含最大尿道闭合压、功能尿道长度和最大尿道压力）：

01）最大尿道闭合压：最大尿道压与膀胱压力的差值。在压力性尿失禁女性中最大尿道闭合压是下降的。
02）功能尿道长度：在尿道压力描记过程中压力高于膀胱压力的一段尿道长度。压力性尿失禁的女性功能尿道长度常＜3 cm。
03）最大尿道压力：尿道压力描记的最大值，一般在尿道中段。正常尿道压总是高于膀胱压。当最大尿道压＜20 cmH2O时，提示尿道固有括约肌缺损（ISD）女性压力性尿失禁。最大尿道压尿道压测量存在很大的差异性，可重复性也很差。不同年龄组的正常人的最大尿道压也不同。尿失禁患者进行尿道中段悬吊术正是因为最大尿道压力一般在尿道中段。