肝外胆管结石是指肝总管结石和胆总管结石，临床上亦将肝外胆管结石统称为胆总管结石。它分为原发于胆管系统的所谓原发性胆总管结石和从胆囊移位于胆总管的继发性胆总管结石。
肝外胆管结石是指肝总管结石和胆总管结石，临床上亦将肝外胆管结石统称为胆总管结石。它分为原发于胆管系统的所谓原发性胆总管结石和从胆囊移位于胆总管的继发性胆总管结石。
原发性、继发性结石是怎么回事？
胆总管结石是一种较为普遍的消化系统疾病，其发病率在近年呈现出增长的趋势。相关文献研究认为胆总管结石的形成是多因素共同作用的结果。与其相关的因素主要有年龄、十二指肠乳头旁憩室、oddi括约肌功能紊乱、胆道蛔虫、胆道感染、甲状腺功能减退、胃肠功能紊乱等。
胆总管结石又可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。
原发性胆总管结石：
因胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等原因导致胆总管内形成的结石称为原发性胆总管结石。其结石外观多呈棕黑色、质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。有的状如细沙或不成形的泥样，称之为“泥沙样结石”。
继发性胆总管结石：
由胆囊内掉出到胆总管内的结石为继发性胆总管结石。其结石形状、 大小、 性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似，数量多少不一， 可为单发或多发，多为胆固醇结石。
据相关文献报道约10％-20％有症状的胆囊结石患者同时存在胆总管结石，这可能导致许多健康问题，包括疼痛、黄疸、感染和急性胰腺炎。
临床表现复杂多样
胆总管结石的临床表现复杂多样，主要是由于胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎引起，在结石有效清除以前，症状反复发作。如果患者具有完整的胆囊，那么在临床上胆总管结石和胆囊结石的表现是相似的，不能单从症状学上做出胆总管结石的诊断。当结石进入胆总管内或在胆总管内形成后即发生嵌顿和阻塞，出现剧烈的腹痛，随后出现寒战高热及黄疸。
1. 腹痛：为胆绞痛，呈持续性，疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，常向右肩部放射，伴恶心、呕吐。
2. 寒战高热：是胆结石阻塞胆总管并合并感染时的表现。由于胆道梗阻，胆管内压升高， 使胆道感染逆行扩散， 致使细菌和毒素通过肝窦入肝静脉内引起菌血症或毒血症。
3. 黄疸：间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点， 如梗阻性黄疸长期未得到解决，将会导致严重的肝功能损害。
4. 严重者还会出现休克、意识障碍等。本病较胆囊结石发病急，症状严重，治疗困难。
若持续性梗阻达4-5年而未接受治疗，则可导致胆汁性肝硬化。异常的实验室检查，如血清胆红素浓度增高和碱性磷酸酶水平的显著升高，均提示存在胆汁淤积。
如果出现异常不适症状，一定要尽早去医院进行有效的治疗。肝胆微创碎石术是目前治疗肝胆管结石的金标准术式，使用胆道镜结合冲击波碎石仪能快速将结石粉碎并排出体外。但是肝内胆管结石比较容易复发，术后定期随访复查，在医生指导下进行治疗和预防。
