尿动力检查可取仰卧位、坐位、站立位,也可在行走过程中进行。由于许多神经源性膀胱患者活动受限,不能站于马桶前或坐在马桶上,通常不能在厕所里排便,因此,可取仰卧位检查。无论选择哪种体位,患者都应感到舒适,并应避免四肢压力过大,保护皮肤不受损伤。
尿动力检查的准备工作
许多神经源性膀胱患者也有神经源性肠道疾病,需要采用相应肠道治疗方案。如果患者没采用肠道治疗,需在研究之前需要进行肠道排空,以获得准确的直肠导管压力读数。如果患者已经进行肠道治疗,应该在研究前给予直肠栓剂或灌肠剂足够的时间,以使药物生效,避免在治疗过程中排便。
检查时机
急性神经损伤患者初始尿动力检查的时机需根据膀胱反射功能的恢复情况而定。因为脊髓休克期膀胱处于失神经支配状态,此时不能反应出膀胱的功能状态,所以,首次尿动力检查应在膀胱功能恢复后才有意义,膀胱功能的恢复可表现为新发下肢痉挛。
对于脊柱裂儿童性尿动力检查的时间尚无定论。国际尿失禁协商会对儿童尿动力学给出唯一的建议,表明“为了帮助确定患儿后续泌尿道恶化的潜在风险,建议患有脊髓发育不良或隐匿性脊髓裂的患儿早期进行初始尿动力检查”。随后,他们指出,所有脊柱闭合不全的病人都应该接受尿动力检查。
检查的体位
尿动力检查可取仰卧位、坐位、站立位,也可在行走过程中进行。由于许多神经源性膀胱患者活动受限,不能站于马桶前或坐在马桶上,通常不能在厕所里排便,因此,可取仰卧位检查。
无论选择哪种体位,患者都应感到舒适,并应避免四肢压力过大,保护皮肤不受损伤。如果使用透视,理想的图像是充分显示膀胱颈。行压力-流率检查时,尿液可以收集到一个大口径的排水管中,长度可以达到尿流率计。若检查时取仰卧位未能获得预期效果,可能需要多个体位检查。