临床知识

胆道镜下液电碎石-胆囊结石常青睐人群

胆道镜下液电碎石术是目前治疗肝胆管结石的金标准术式,使用胆道镜结合体内冲击波胆道碎石机能快速将结石粉碎并排出体外。

1月 18, 2022
BY admin

胆囊结石为消化系统的多发病,其临床表现多样,自然病程无法预测。20-30%的胆囊结石患者可在结石形成后一段时间内(可长达15年)无症状,称为无症状性胆石。而患者一旦出现症状,症状多反复出现,常表现为上腹痛、上腹胀满等消化不良症状,出现胆绞痛、严重者可引起局部胆汁流动受阻并继发感染致急性胆囊炎、急性胆源性胰腺炎等,甚至可威胁患者生命。因此,了解胆囊结石患病的危险因素可为健康防治工作提供科学的依据。

胆道镜下液电碎石,体内冲击波胆道碎石机

胆囊结石常青睐人群

  • 女性

女性不是劣势也不是弱者,生活中女性更要注意健康细节。性别是胆囊结石最显著的危险因素。多数研究显示,女性胆囊结石的发病率显著高于男性。回顾分析2012年1月至2013年4月行腹腔镜胆囊切除术中诊断为胆囊结石的286例患者,结果显示,女性189例(占66.08%),男性97例(占33.91%),男女患病率之比为1:1.95,女性患病率显著高于男性。将100377名参加集团健康体检的职工作为观察对象并对其进行分析,发现女性胆囊结石的患病率2.5%,男性为2.2%,差异具有统计学意义。

专家认为女性胆囊结石的发病率高与女性体内雌激素水平较高有关。雌激素增加胆汁内胆固醇的含量,减少胆汁内胆酸含量;增加胆囊黏蛋白的分泌,为结石的形成提供了条件。

  • 肥胖

肥胖是发生胆固醇结石的一个明确危险因素,许多流行病学研究提供了证据。通过大样本人群研究证实,女性体重增加20%将使发生结石的危险性增加2倍。芬兰、意大利和英国的研究均显示,胆囊结石的患病率与女性体重指数呈正相关。通过研究5年随访结果发现,肥胖者胆囊结石的患病率是非肥胖者的3倍。

肥胖导致胆囊结石的病因,主要与肥胖导致胆固醇的合成和分泌增加有关,在女性、病态肥胖人群及较中年群体中尤为突出。

  • 中年

随着年龄的增长,胆囊结石的发病率呈增加趋势。除存在溶血状态的儿童外,胆石症在儿童中非常罕见;此外,在所有接受胆囊切除术的患者中,儿童占比不到5%。开展的集团职工胆囊结石患病率的分析发现,无论男女其患病率均随年龄的增长而增加,年龄每增长10岁,胆囊结石的发生风险增加44%。意大利地区胆石症超声研究显示,40~69岁年龄组的发病率比年轻组(18~39岁)高4倍。美国一项流行病学调查显示,20~29岁年龄组的胆囊结石患者仅1.3%,而60~74岁年龄组则增加到25.3%。

专家认为,胆囊结石患病率随年龄的增长而增加是由于年龄与胆汁中胆固醇饱和度呈正相关,与胆汁酸合成及胆汁酸池的大小呈负相关。

  • 家族史

瑞典的一项研究通过对43141对双胞胎进行统计学分析发现,单卵双胎发生胆囊结石的风险高于双卵双胎,其中25%的胆囊结石发生与遗传因素有关。有研究显示,含北美印第安血统的中老年女性胆囊结石患病率为64.1%,含印第安血统的智利女性患病率为50%。在北美,非洲裔美国人的胆囊结石患病率最低,该人群因胆石相关疾病住院的风险比美国白种人低40%。不同族群中胆石症发病率的巨大差异可能是由基因、饮食和文化习惯所导致。

  • 多产妇

妊娠是发生胆固醇结石的一个主要危险因素,该风险与妊娠的频率和次数均有关。研究发现,未经产女性的胆石症患病率为1.3%,而经产女性的患病率则增至12.2%。妊娠期间血清内源性雌激素和孕酮浓度增加,促使肝脏对血浆低密度脂蛋白的摄取和分解代谢增加,从而导致排入胆道的胆固醇增多。随着胆道中胆固醇的不断积聚,胆汁胆固醇饱和度和胆汁成石指数增高,最终导致胆囊结石的形成。此外,在妊娠中后期,空腹胆囊容积和收缩后胆囊残余容积增加,胆囊排空速率和百分比下降,更容易促使胆囊结石的形成。

综上可见,胆囊结石是多种因素共同作用的结果。如果出现异常不适症状,一定要尽早去医院进行有效的治疗。治疗的方式包括保守治疗和手术治疗,保守治疗一般通过药物治疗,主要包括退热、止疼、排石、利胆等对症治疗的药物,治疗方法主要还是依靠手术。胆道镜下液电碎石术是目前治疗肝胆管结石的金标准术式,使用胆道镜结合体内冲击波胆道碎石机能快速将结石粉碎并排出体外。但是肝内胆管结石比较容易复发,术后定期随访复查,在医生指导下进行治疗和预防。

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