压力性尿失禁的诊断
对于压力性尿失禁的诊断主要基于体格检查、生活质量问卷、排尿日记、尿液分析和残余尿量检测、尿动力学检查及尿垫试验等。还应注意与急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常见尿失禁相鉴别。
根据临床症状,可将压力性尿失禁分为三度:
1、轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。
2、中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活。
3、重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动。
压力性尿失禁的治疗
压力性尿失禁(SUI)治疗方法目前多样但不统一,总体可概括为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括心理干预、生活方式调整、盆底物理治疗、注射治疗、药物治疗及中医治疗等,但通常因治疗效果不理想而选择手术治疗。
1913年KELLY率先提出阴道前壁修补术用于治疗SUI,但因手术时间长、远期并发症发生率高而被淘汰。之后多种手术方式及吊带相继发展:经耻骨后尿道固定悬吊术(Burch)、经耻骨后无张力尿道中段悬吊术(TVT)、由外向内经闭孔吊带术(TOT)、由内向外无张力尿道中段吊带术(TVT-O)、无张力经阴道尿道中段吊带术(TVT-S)、单切口可调节吊带术(Ajust)等治疗SUI取得了令人满意的效果,至今SUI的外科治疗还没有统一方案。
有研究指出与Burch、TVT、TOT、TVT-O及TVT-S相比,Ajust具有更优的疗效,在治疗SUI的随访中表现出相对较高的安全性,术后并发症发生率相对较低。
尿动力学检查是通过对各部位排尿功能的检测,为排尿功能障碍性疾病的诊断提供临床依据,而且还可以为如何治疗及治疗效果的预判提供客观材料,是目前临床上诊治下尿路功能性疾病的最常用的检查方法。