尿动力学—泌尿外科常见检查

尿动力学是依据流体力学和电生理学基本原理，通过自由尿流率、压力流率同步测定、尿道压力描记等一系列检查方法检测尿路各部的压力、流率及生物电活动，从而再现患者症状并对产生这些症状的原因做出合理病理生理学解释的学科。

一、尿流率和残余尿测定

尿流率作为一种非侵入性检查，可用于所有下尿路功能障碍患者的初筛以及疗效评价。排尿后即刻导尿或B超测定残余尿量，有助于评估膀胱排空功能。其中最大尿流率是最有价值的报告值。一般认为，青年男性应大于15ml/s，小于10ml/s应视为异常，随年龄增长呈下降趋势，而女性则应大于20ml/s。

二、充盈性膀胱压力容积测定

用于评估储尿期膀胱的功能容量、感觉功能、顺应性、逼尿肌稳定性等。需分别经尿道和肛门置入膀胱测压管和腹压测压管。可用于膀胱功能障碍性疾病的诊断、治疗方法选择及疗效评估等。充盈性膀胱测压结果，膀胱灌注至60ml时尿意强烈，随后出现逼尿肌过度活动，急迫性尿失禁。

三、压力流率同步测定

在充盈性膀胱压力容积测定基础上，进一步检测排尿期逼尿肌压力和尿流率，通过分析两者之间的关系以确定膀胱出口梗阻。

四、尿道压力描记

可用于评价尿道控制尿液的能力，分为静态尿道压力测定（主要用于反映储尿期女性近端尿道和男性后尿道的尿液控制能力，如良性前列腺增生、器质性及功能性膀胱颈梗阻、逼尿肌尿道括约肌协同失调等）和应力性尿道压力测定（主要用于评估女性压力性尿失禁患者应力状态下尿道的尿控能力）。

注意事项：尿动力学检查可能会出现尿潴留、血尿、尿路感染及疼痛等并发症；如患者有尿路感染则需控制感染后再行尿动力学检查；尿道狭窄可能导致测压管无法置入。