肝内胆管结石的特点

肝胆管结石中的胆结石通常有两种类型：胆红素钙结石（棕色色素结石）和胆固醇结石。胆固醇结石仅占所有肝内结石的 5.8-13.1%；大多数是胆红素钙结石，它比肝外胆管中的类似结石含有更多的胆固醇。这表明肝内结石的发病机制不仅涉及胆红素酸钙的沉淀，还涉及胆固醇代谢的改变。

据推测，胆管狭窄和β-葡萄糖醛酸酶产生细菌感染在胆红素沉淀和胆红素钙结石形成中起关键作用，这些结石是原发性肝内结石，主要见于东亚国家。相比之下，西方的肝胆管结石主要是由胆固醇组成的继发性结石引起的，与胆道狭窄、淤滞和细菌感染几乎没有关联。后天或先天性代谢因素，在胆固醇肝胆管结石的发展中起协同作用。值得注意的是，肝胆管结石在左叶更为常见，因为左肝管与胆总管以锐角汇合，当与胆道狭窄相关时，往往会诱发胆汁淤滞。