肝内外胆管结石的治疗原则

肝胆管结石是胆道疾病中的常见病，单纯手术治疗肝内胆管结石的效果不理想，其术后残留结石率高达30%~96%，它的治疗一直是肝胆外科所重视的课题。继发性胆总管结石容易取出，由于结石巨大嵌顿，有时结石与胆管壁紧密附着，特别是十二指肠乳头部附近胆总管结石，由于结石长期嵌顿，结石大部分被胆管黏膜包裏，在胆道镜下仅仅只能看到结石的一小部分时，用网篮甚至传统的方法手工取石也往往难以奏效，而碎石的方法则非常简单有效。

尽量取净结石是肝内外胆管结石的治疗原则。碎石治疗应与网篮取石互相配合，有时大的结石破碎成较小的碎片后就可以网篮取出，取净结石后，会有少量结石碎屑附着胆管壁上，多数经胆总管切口快速冲洗冲出胆道，也可术后加用利胆药物促其自行排出胆道。残留结石是一个值得重视的问题，用腹腔镜加胆道镜与体内液电冲击波碎石技术相结合，能大大提高肝内外胆管结石的清除率。